介護保険給付費等の請求・支払の概要｜請求・支払関係

新規事業所説明会について

介護給付費等については、介護保険法第176条第1項第1号に基づき介護保険者から委託を受けて、大阪府内の居宅介護支援事業所、居宅介護サービス事業所、介護保険施設等から、インターネットおよび磁気媒体等で請求を受け付けています。提出された請求は本会で審査を実施し、審査終了後は支払い決定額通知書等を送付します。

審査内容

一次審査	事業所番号、保険者番号、生年月日、実日数等の誤りや記入漏れ等基本的事項の審査をします。
資格審査	事業所台帳、受給者台帳との突合、明細書、給付管理票の重複等の審査をします。
上限審査	明細書情報と給付管理票情報の突合審査をします。
その他の審査	緊急時施設療養費、緊急時施設診療費、所定疾患施設療養費、特別療養費、特定診療費、特別診療費の請求内容を審査します。
他都道府県の被保険者の審査	他都道府県の被保険者の請求は、被保険者の属する都道府県の国保連合会で審査します。（一次審査のみ大阪で行います。）

事業所台帳・・・: 大阪府、指定権者（保険者・広域連合）が作成した指定事業所等の基本・サービス情報で本会に送付し登録されている各事業所の情報

受給者台帳・・・: 利用者の保険者が作成した要介護度、認定期間等の情報で本会に送付し登録されている各受給者（利用者）の情報